Agroquimicos y Leucemias, Linfomas y Mieloma Multiple
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Occupational exposure to pesticides and risk of hematopoietic cancers: meta-analysis of case-control studies. Merhi M, Raynal H, Cahuzac E, Vinson F, Cravedi JP, Gamet-Payrastre L.UMR 1089 Xénobiotiques, INRA, 180 Chemin de Tournefeuille, Toulouse 31931, France. mmerhi@toulouse.inra.fr Cancer Causes Control. 2007 Dec;18(10):1209-26. Epub 2007 Sep 15 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17874193
OBJETIVO
En este estudio se llevó a cabo un meta-análisis de 13 estudios caso-control que examinó la incidencia de cánceres hematopoyéticos en ocupaciones relacionadas con plaguicidas, con el fin de llevar a cabo una evaluación cualitativa y cuantitativa de una posible relación.
MÉTODOS:
Se busco en la base de datos Pubmed estudios de «casos y controles», publicados entre 1990 y 2005, que investigaran la relación entre los cánceres hematopoyéticos (linfomas, leucemias y mielomas) y la exposición ocupacional a los pesticidas.
Las medidas de los efectos fijos y aleatorios en los 13 estudios seleccionados, se utilizaron en el meta-análisis en función de la presencia de heterogeneidad entre los estudios.
RESULTADOS:
La razon de ocurrencia global (meta – odds ratio) obtenido después de la puesta en común de 44 ORs de los 13 estudios fue de 1,3 con un Intervalo de Confianza del 95% (IC) de: 01.03 a 01.05 (la exposición aumenta en un 30% el riesgo de cáncer hematopoyético).
Se realizo un análisis estratificado en tres tipos diferentes de cánceres hematopoyéticos (linfoma no Hodgkin (LNH), leucemia y mieloma múltiple).
Un aumento significativo del riesgo de linfoma no Hodgkin se encontró (OR = 1,35, IC 95% = 1,2 hasta 1,5). Por otra parte, un mayor riesgo de leucemia (OR = 1,35, IC 95% = 0,9 a 2) y de mieloma múltiple (OR = 1,16, IC 95% = 0.99 a 1.36) se han detectado también, pero estos resultados no fueron estadísticamente significativas.
Hubo heterogeneidad entre los diferentes estudios y un sesgo de publicación se detecto. Por lo tanto, una meta-regresión se llevó a cabo; los resultados mostraron que un período largo de exposición (más de 10 años) presentó un aumento en el riesgo de todos los cánceres hematopoyéticos y para el LNH por fracciones de 2,18 (IC 95% = 1.43-3.35) y 1.65 (IC 95% = 1.08-2,51), respectivamente.
CONCLUSIONES:
El conjunto de meta-odds ratio sugiere que existe una relación positiva significativa entre la exposición ocupacional a los pesticidas y todos los cánceres hematopoyéticos, así como linfoma no Hodgkin.
Una limitación importante de nuestro meta-análisis es la falta de datos suficientes sobre la información de la exposición y otros factores de riesgo para el cáncer hematopoyético (la predisposición genética, el origen étnico, inmunodepresión …). Además, los datos relativos a subtipos específicos de cánceres hematopoyéticos son a menudo confusos. Por lo tanto, En el futuro los estudios epidemiológicos deberían realizar un esfuerzo importante para evaluar la identidad y el nivel de exposición a plaguicidas y controlar la posibles factores de confusión más probable.
Selección y traducción por REDUAS / Red de Médicos de Pueblos Fumigados
