Pesticidas y malformaciones congenitas
PUBMED: Can Fam Physician. 2007 Oct;53(10):1712-20. Non-cancer health effects of pesticides: systematic review and implications for family doctors. Sanborn M, Kerr KJ, Sanin LH, Cole DC, Bassil KL, Vakil C. Chesley Medical Clinic, Box 459, Chesley, ON. msanborn@sbghc.on.ca
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Se seleccionaron artículos publicados en revistas científicas.
Los criterios de inclusión de los trabajos de investigación fueron:
1º: que antes de publicarse fuera revisado por un comité de pares.
2º: Que fueran investigaciones sobre salud humana que analizan los efectos de los exposición a pesticidas.
3º: Que hubieran sido publicados entre 1992 y 2003.
Se encontraron 150 artículos con esas condiciones, reunidos en cuatro categorias: Efectos Dermatológicos; Neurotoxicidad; Efectos sobre la Reproducción y Genotoxicidad.
Los trabajos fueron calificados según una escala de calidad metodológica de 1 a 7 puntos, los que tuvieron menos de 4 puntos fueron eliminados, se incluyeron 121 artículos.
En la Tabla nº 1 se observa el detalle de los trabajos incluidos, la cantidad con asociación positiva y su calificación metodológica.
Tabla 1: Resumen de estudios revisados, estudios incluidos, cantidad de estudios con relación positiva con daño y calificación metodológica
En la categoría de “Efectos sobre la Reproducción” quedaron 50 estudios de 9 países con puntuación promedio de 4.83.
Los estudios consistentemente mostraron aumento del riesgo de perjuicios reproductivos con la exposición a pesticidas. Los defectos específicos incluidos fueron reducción de miembros, anomalías urogenitales, defectos del SNC, hendiduras oro faciales, defectos cardiacos y oculares.
La tasa general de cualquier malformación también se encontro aumentada con la exposición a plaguicidas en los padres.
Dos trabajos identificaron específicos pesticidas: glifosato y derivados de pyridil.
7 de 10 estudios que analizaron prematurez, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer, en relación a exposición con plaguicidas; mostraron asociación positiva.
9 de 11 estudios encontraron positiva asociación entre exposición a pesticidas y aborto espontáneo, muerte fetal, nacido muerto y muerte neonatal; y ventanas criticas de momento de exposición con abortos precoces o tardíos.
imagen intrauterina de feto con holoprosencefalia
Un estudio (Filipinas) encontró un riesgo 6 (seis) veces mayor de aborto entre campesinos que usaban potentes pesticidas comparado con campesinos que utilizan técnicas integradas de manejo de pestes (uso minimizado de pesticidas).
Genotoxicidad:
Los resultados de los 14 estudios de genotoxicidad se muestran en la Figura, 1; la exposición a plaguicidas duplicó la frecuencia de aberraciones cromosómicas.
Figura 1. Porcentaje de aberraciones cromosómicas en 529 personas expuestas a agrotóxicos, comparado con la incidencia en 500 controles no expuestos y el porcentaje conocido en la población general
En la práctica clínica estas aberraciones cromosómicas pueden presentarse como aborto espontáneo, defectos de nacimiento, anomalías espermáticas o desarrollar cáncer.
La característica más sorprendente de los resultados de esta revisión sistemática es la coherencia de las pruebas que demuestran que la exposición a pesticidas aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, trastornos reproductivos y genera genotoxicidad y neurotoxicidad.
Limitaciones: La principal limitación en los estudios sobre los efectos sanitarios de plaguicidas es su incapacidad para demostrar concluyentemente la relación causa-efecto… Pero los sujetos de estudio no pueden ser deliberadamente expuestos a toxinas potencialmente peligrosas en un ensayo controlado aleatorizado (RCT), entonces la evidencia generada por estudios clínicos y epidemiológicos de observación bien construidos, como los aquí analizados, es el más alto nivel de evidencia que éticamente tenemos posibilidades de obtener.
Conclusión: Esta revisión sistemática provee clara evidencia de que la exposición a pesticidas aumenta el riesgo de afectar la salud humana a través de una amplia gama de situaciones de exposición a poblaciones vulnerables, por lo que se debe avanzar en las restricciones públicas al uso de los pesticidas.
Nota de Reduas: Los trabajos analizados fueron publicados antes de 2007, hay muchas y cercanas nuevas evidencias publicadas posteriormente.
Resumen y traduccion: Dr. Medardo Avila Vazquez
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Los estudios se ven fiables, que bueno pdoer confiar