Efectos no cancerígenos de los plaguicidas: revisión sistemática y las implicaciones para los médicos de familia; Sanborn M, 2007

Pesticidas y malformaciones congenitas

PUBMED: Can Fam Physician. 2007 Oct;53(10):1712-20. Non-cancer health effects of pesticides: systematic review and implications for family doctors. Sanborn M, Kerr KJ, Sanin LH, Cole DC, Bassil KL, Vakil C. Chesley Medical Clinic, Box 459, Chesley, ON. msanborn@sbghc.on.ca

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Revisión sistemática de la Universidad de McMaster.  

Se seleccionaron artículos publicados en revistas científicas.
Los criterios de inclusión de los trabajos de investigación fueron:

1º: que antes de publicarse fuera revisado por un comité de pares.

2º: Que fueran investigaciones sobre salud humana que analizan los efectos de los exposición a pesticidas.

3º: Que hubieran sido publicados entre 1992 y 2003.

Se encontraron 150 artículos con esas condiciones, reunidos en cuatro categorias: Efectos Dermatológicos; Neurotoxicidad; Efectos sobre la Reproducción y Genotoxicidad.
Los trabajos fueron calificados según una escala de calidad metodológica de 1 a 7 puntos, los que tuvieron menos de 4 puntos fueron eliminados, se incluyeron 121 artículos.

En la Tabla nº 1 se observa el detalle de los trabajos incluidos, la cantidad con asociación positiva y su calificación metodológica.

Tabla 1: Resumen de estudios revisados, estudios incluidos, cantidad de estudios con relación positiva con daño y calificación metodológica

En la categoría de “Efectos sobre la Reproducción” quedaron 50 estudios de 9 países con puntuación promedio de 4.83.

Los estudios consistentemente mostraron aumento del riesgo de perjuicios reproductivos con la exposición a pesticidas. Los defectos específicos incluidos fueron reducción de miembros, anomalías urogenitales, defectos del SNC, hendiduras oro faciales, defectos cardiacos y oculares.

La tasa general de cualquier malformación también se encontro aumentada con la exposición a plaguicidas en los padres.

Dos trabajos identificaron específicos pesticidas: glifosato y derivados de pyridil.

7 de 10 estudios que analizaron prematurez, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer, en relación a exposición con plaguicidas; mostraron asociación positiva.

9 de 11 estudios encontraron positiva asociación entre exposición a pesticidas y aborto espontáneo, muerte fetal, nacido muerto y muerte neonatal; y ventanas criticas de momento de exposición con abortos precoces o tardíos.

imagen intrauterina de feto con holoprosencefalia

Un estudio (Filipinas) encontró un riesgo 6 (seis) veces mayor de aborto entre campesinos que usaban potentes pesticidas comparado con campesinos que utilizan técnicas integradas de manejo de pestes (uso minimizado de pesticidas).

Genotoxicidad:

Los resultados de los 14 estudios de genotoxicidad se muestran en la Figura, 1; la exposición a plaguicidas duplicó la frecuencia de aberraciones cromosómicas.

Figura 1. Porcentaje de aberraciones cromosómicas en 529 personas expuestas a agrotóxicos, comparado con la incidencia en 500 controles no expuestos y el porcentaje conocido en la población general

En la práctica clínica estas aberraciones cromosómicas pueden presentarse como aborto espontáneo, defectos de nacimiento, anomalías espermáticas o desarrollar cáncer.

La característica más sorprendente de los resultados de esta revisión sistemática es la coherencia de las pruebas que demuestran que la exposición a pesticidas aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, trastornos reproductivos y genera genotoxicidad y neurotoxicidad.

Limitaciones: La principal limitación en los estudios sobre los efectos sanitarios de plaguicidas es su incapacidad para demostrar concluyentemente la relación causa-efecto… Pero los sujetos de estudio no pueden ser deliberadamente expuestos a toxinas potencialmente peligrosas en un ensayo controlado aleatorizado (RCT), entonces la evidencia generada por estudios clínicos y epidemiológicos de observación bien construidos, como los aquí analizados, es el más alto nivel de evidencia que éticamente tenemos posibilidades de obtener.

Conclusión: Esta revisión sistemática provee clara evidencia de que la exposición a pesticidas aumenta el riesgo de afectar la salud humana a través de una amplia gama de situaciones de exposición a poblaciones vulnerables, por lo que se debe avanzar en las restricciones públicas al uso de los pesticidas.

Nota de Reduas: Los trabajos analizados fueron publicados antes de 2007, hay muchas y cercanas nuevas evidencias publicadas posteriormente.

Resumen y traduccion: Dr. Medardo Avila Vazquez

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4 respuestas a Efectos no cancerígenos de los plaguicidas: revisión sistemática y las implicaciones para los médicos de familia; Sanborn M, 2007

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